上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)について

胃カメラについて

胃カメラ検査は咽頭、喉頭、食道、胃、十二指腸に病気が疑われる場合に行われます。
症状が無くても、胃がんの検診のために有用な検査です。
当院では最新の内視鏡設備を整え、質の高い診断を心掛けています。

検査の際は、静脈麻酔による苦痛の少ない検査が可能です

当院では、胃カメラを少しでも楽に受けていただけるように、
希望される方には鎮静剤（意識下鎮静法）の使用を行っています。
鎮静剤には、緊張を和らげ苦痛を軽減させる作用があり、半分眠ったような状態での検査となります。

意識下鎮静法とは

胃カメラに対して、「痛い」「つらい」などの負のイメージを持たれている方も多いと思います。
これらの症状は、舌根が刺激されることにより、喉の奥で反射が起こるために生じます。
反射の程度は、検査を受ける人により程度は異なります。
検査後はしばらく意識がはっきりしない状態が続きますので、しばらくの間休んでからお帰りいただきます。
鎮静剤使用での検査当日は、お車の運転はご遠慮ください。

このような方は胃カメラ検査をおすすめします

バリウム検査で要精密検査の判定を受けた
胃がんの家族歴がある
みぞおち周辺の痛みが続いている
一度も胃の検査を受けたことがない（40歳以上）
ピロリ菌陽性を指摘された
胸やけや胃もたれを繰り返す
飲酒で顔が赤くなりやすい体質
のどの違和感が取れない
胃・十二指腸潰瘍の治療歴
理由なく体重が減少している

胃カメラ検査で見つかる疾患

咽頭・喉頭がん
胃・十二指腸潰瘍
逆流性食道炎
胃ポリープ
食道がん
胃粘膜下腫瘍
胃炎(ヘリコバクターピロリ感染症)
胃アニサキス症

目的に合わせ2種類のカメラを導入

腹部に症状の無い方で、胃がんの健診目的で内視鏡検査を受ける方には、苦痛の少ない経鼻内視鏡や細径の経口内視鏡をお勧めします。
健診の胃透視で異常を指摘された方、腹部に症状を認める方はハイビジョン画質対応の内視鏡をお勧めします。

胃カメラについての疑問

カメラは太いですか？

携帯電話などのカメラ機能同様、胃カメラも経年的に進化しています。昔のカメラと比べるとより細く、より良い画質になっています。ハイビジョン画質のカメラの中で最も細い8.9mm、高画質な経鼻用の5.4mmを用意しています。
腹部症状のある患者さんやピロリ菌除菌後の患者さんでは生検などの処置の可能性があるので口からのカメラで、カメラが苦手な方やがん検診などの場合には鼻からの細いカメラで、といった形で使い分けています。

検査は痛いですか？

胃カメラの辛さの最大の原因は舌の奥にカメラがこすれた際に『おえっとなる』反射が起こることです。経口のカメラの際には下図の赤い部分にカメラがこすれないように注意して入れていきますが、舌でカメラを動かしてしまうと『おえっとなる』こともしばしばです。
胃カメラが辛い原因はいくつか解明されています。カメラが舌の奥にこすれること、カメラから空気が入ってお腹が張る辛さなどです。

検査後お腹が張ってつらいのでは？

検査後のお腹のなかのガスがこれくらい差のある印象です。

胃袋は普段しぼんだ風船のようになっています。検査中にはヒダとヒダの間までしっかり観察するために空気を注入します。この空気は検査後に抜くことができません。炭酸飲料を飲み過ぎた後のようにげっぷがでそうででない状態となるためお腹の張りや吐き気などを訴える方がいらっしゃいます。
当院では通常の空気ではなく炭酸ガスを使用しています。炭酸ガスは体内で空気の100倍以上吸収が早いとされます。空気で検査をすると半日お腹が張るとすれば、炭酸ガスを使用して検査をすると数十分でお腹の張りがとれます。
この炭酸ガスを検査に使用するようになってから検査後のお腹の張りは劇的に減少しました。

当院の胃カメラ検査の工夫

経鼻内視鏡

上述の舌の奥にカメラがこすれない工夫の一つです。鼻からカメラを入れた場合には問題の部位にカメラがこすれません。『おえっとなる』反射が起きにくいのが特徴です。慣れている方は会話しながらの検査が可能です。
しかしながらデメリットも若干存在し、口からのカメラに比べるとわずかですが画質が劣る、鼻血がでることがある、鼻の奥が狭いと通らない、などがあります。
経鼻内視鏡を入れる前に左写真のような細いチューブを麻酔に浸して鼻に入れていきます。6mmの太い方が簡単に入るようであれば経鼻内視鏡も入ります。

マウスピースの工夫

口からカメラを入れる際のカメラの入り口となる器具です。この工夫でカメラの通り道を誘導することができます。

従来型

従来のものです。これを口にくわえてもらい、カメラを入れていきます。使い勝手も良いですが苦手な人の反射をしっかりと抑えるような作りというわけでもありません。
Gagless

苦手な人用に最近開発された最新のマウスピースです。ボクシングのマウスピースのように奥歯までしっかりと嚙合わせるタイプです。
下図のようにのどの奥が拡がりカメラが通りやすくなります。まだ数例ですが反応はまずまずといったところです。
詳しくはこちらです。

エンドリーダー

付属部分の圧子が舌を抑えてくれるため舌の置き場ができ、舌を動かしてしまう方には有効です。
こちらも数例ですが若い方は舌が動きやすいためか若い方に合っている印象です。前より楽だったという反応が多いです。
本来鼻から入れる細いカメラを口から入れる用のマウスピースです。
より反射の起こりにくい角度へカメラを誘うように工夫されています。

眠った状態で受けるカメラ

初回の検査で不安が強い場合、以前の胃カメラでつらい思いをした方は内視鏡技術にかかわらず疼痛や苦痛が出やすいです。こういう場合には鎮痛剤を使用すると良いでしょう。当院では緊張をほぐし眠くする鎮静剤、痛みを和らげる鎮痛剤を使い分けてます。

カメラの太さやマウスピースの選択、鎮静剤や鎮痛剤といった緊張や苦痛を和らげる注射を使用することで多くの方に苦痛の少ない検査を提供できます。

胃カメラ検査の流れ

Step01
問診票を受付窓口へお出しください（※問診票は予約時にお渡ししています）。前日からの絶食状況、当日朝の薬の服用について確認が必要です。
Step02
胃の観察を妨げる泡を消す薬を飲んでいただきます。鼻から挿入する場合、血管収縮薬のスプレーで鼻腔を広げ、麻酔薬で感覚を鈍らせるのが特徴です。鎮静剤希望の方には点滴準備も行います。
Step03
左側を下にして検査台に横たわっていただく体位となります。口からの挿入ではマウスピースが必要です。この段階で鎮静剤の投与を開始します（希望者のみ）。
Step04
内視鏡の挿入を開始いたします。鼻腔が狭く通過困難な場合、反対側からのアプローチを試みることもあります。食道・胃・十二指腸の観察には通常10分程度必要ですが、病変の精査により時間は前後します。
Step05
鎮静剤使用後は覚醒まで院内での休息が不可欠です。個人差はありますが、1〜2時間で帰宅可能な状態になります。

胃カメラ検査の際の注意点

検査前日の注意点

午後9時以降の食事はしないでください。また、食事は消化のよいものをとってください。
飲み水は可能ですが、ジュースやアルコール類は、午後9時以降とらないでください。
常用薬は服用して差し支えありません。

検査当日の注意点

検査が終わるまで食事はできません。
コップ1杯程度の飲水は可能です。
当日は、禁煙して来院してください。
常用薬の服用は、種類によって異なりますので、必ずご相談ください。

抗凝固剤、抗血小板剤（血液をサラサラにする薬）を飲んでいる方は、検査中に生検（組織の一部を取り出す）を行った場合、出血が止まらなくなる場合がありますので、必ずお申し出ください。

検査後の注意点

検査後はのどの奥が麻酔でしばらくの間しびれが残ります。食事はしびれがとれて、お水を飲んでもむせないようになってからとってください。
鎮静剤をされた場合は、しばらくの間ボーっとした状態が続きます。当日は、安全のため、バイク・お車の運転はひかえてください。

リラックスして検査を受けられます

当院ではスタッフの空気が柔らかいため、検査の際もリラックスして受けていただくことが可能です。
また、ご希望の方には眠り薬を使用しています。すやすや眠っている間に検査が行えることが多いため、よりリラックスした状態で検査を受けていただけているからだと考えています。
検査後はお腹からガスが抜けるまでのあいだや鎮静剤など使用した場合にはゆっくり休むリカバリールームがあります。